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          高血壓用藥需要注意的10條禁忌

          文章出處:永信藥業(yè) 人氣:-發(fā)表時(shí)間:2015-07-24 17:36:00

          高血壓病是中老年人常見的疾病,但因?yàn)橛盟幉灰?guī)范,往往達(dá)不到降壓的目的,甚至引起藥物不良反應(yīng)。因此,患者在確診高血壓以后,一定要有正確的概念,合理使用降壓藥,以下10點(diǎn)是必須要注意的:


          1、忌擅自亂用藥

          降壓藥有許多種,作用機(jī)制也不一樣。不同類型的高血壓,其發(fā)病機(jī)制也不完全一致。若降壓藥的選擇不合理,降壓作用就不能充分發(fā)揮。有時(shí)會(huì)誤以為降壓藥不靈。因此,高血壓患者的藥物治療應(yīng)在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下,按病情輕重和個(gè)體差異分級(jí)進(jìn)行治療。


          2、忌單一用藥

          除輕型高血壓外,盡量不要單一用藥。大多數(shù)患者都應(yīng)采用聯(lián)合復(fù)方用藥,且劑量和組合都應(yīng)個(gè)體化。聯(lián)合用藥的優(yōu)點(diǎn)是,產(chǎn)生協(xié)同作用,減少每種藥物劑量,抵消藥物不良反應(yīng),防止高血壓并發(fā)癥如腎損害、眼底病變及左心室肥厚等的發(fā)生,平穩(wěn)降壓,達(dá)到保護(hù)心臟、腎臟、眼睛功能作用。


          3、忌降壓過快、過低

          一些高血壓患者希望血壓降得越快越好,甚至隨意加大用藥劑量,這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。短期降壓幅度最好不要超過原血壓的20%,因?yàn)檠獕航档眠^快或過低,極容易發(fā)生意外,出現(xiàn)頭暈、乏力,還可誘發(fā)腦血栓等嚴(yán)重后果,這種現(xiàn)象在老年人尤為多見。


          4、忌時(shí)服時(shí)停

          一些患者血壓升高就服藥,血壓降低就停藥是非常錯(cuò)誤的。突然停藥,極易使血壓反彈。間斷服降壓藥不但是治療失敗的重要原因,而且還易引發(fā)意外。血壓控制好了,那是藥物作用的結(jié)果,但導(dǎo)致血壓異常的身體因素仍然存在,所以一旦確診為原發(fā)性高血壓,就需長期服藥。當(dāng)治療取得滿意療效后,可逐漸減量,使治療量維持在一個(gè)較低而又能控制血壓穩(wěn)定的水平,但這個(gè)過程必須緩慢進(jìn)行。


          5、忌無癥狀不服藥

          有很大一部分高血壓患者平時(shí)無頭痛、頭暈等癥狀(稱隱性高血壓),檢查身體或測血壓時(shí)才發(fā)現(xiàn)高血壓。因?yàn)闊o癥狀就不在意而不服藥,或服藥后有某些不適而索性停藥。久不服藥,極容易使病情加重,血壓再升高,很可能會(huì)誘發(fā)心腦血管疾患。事實(shí)證明,無癥狀高血壓其危害更大。所以一經(jīng)發(fā)現(xiàn),即應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持用藥,使血壓穩(wěn)定在正常水平。


          6、忌頻繁換藥

          對于高血壓患者,如果血壓偶爾波動(dòng),建議臨時(shí)再加用一些降壓藥,但不推薦反復(fù)換藥,每一種藥物起到穩(wěn)定的降壓作用都需一定的時(shí)間,不要輕易改變治療方案。此外,降壓藥物若沒有明顯副作用且血壓控制滿意,可長期使用,沒必要更換。如需更換藥物時(shí),最好不要突然停藥,尤其是普萘洛爾、美洛托爾等β受體阻斷劑,更應(yīng)該緩慢停藥,以免產(chǎn)生血壓反跳。


          7、忌臨睡前服藥

          降壓藥物的使用時(shí)間應(yīng)根據(jù)血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測的結(jié)果決定,如果是夜間血壓高,應(yīng)該晚上吃;如果是白天血壓高,應(yīng)該早上吃;如果是凌晨血壓高,應(yīng)該使用長效制劑。但絕大多數(shù)患者是白天血壓高,如果不恰當(dāng)?shù)赝砩嫌盟帲獕合陆担髯兙徛吼こ矶壬撸炊菀滓鸬脱獕骸⑵鞴俟┭蛔悖踔琳T發(fā)腦血栓、心絞痛、心肌梗死等。


          8、忌重復(fù)用藥

          高血壓的聯(lián)合用藥就是指二類不同作用機(jī)制藥物的協(xié)同使用而不是同一類藥的重復(fù)服用。聯(lián)合用藥的目的是增加療效,減少副作用。重復(fù)同一類藥可能顯著增加副作用,為降壓所忌。如尼群地平和尼莫地平同服,同服均含有可樂定降壓成分的常藥降壓片和珍菊降壓片,應(yīng)予糾正。


          9、忌不健康生活方式

          高血壓的病因較多,因此治療也需要采取綜合性的措施,否則不可能取得理想的治療效果。正確的做法是除選擇適當(dāng)?shù)乃幬锿猓哐獕翰〉陌l(fā)病與飲食密切相關(guān),節(jié)制飲酒、戒煙、堅(jiān)持適量體力活動(dòng),可使收縮壓下降4~9毫米汞柱;膳食適當(dāng)限制鹽的攝入,每天6克即可(相當(dāng)于一個(gè)啤酒瓶空蓋裝平食鹽),可使收縮壓下降2~8毫米汞柱;進(jìn)低脂和飽和脂肪酸少的食物,增加蔬菜、水果;超重或肥胖者要減輕體重,保持正常體重,避免情緒激動(dòng),保證充足睡眠等也有益于降壓。


          10、忌降壓不達(dá)“標(biāo)”治療

          血壓越高,心腦血管事件發(fā)生率也越高。因此,實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)是改善高血壓患者預(yù)后的關(guān)鍵。一般高血壓患者要求降至140/90毫米汞柱以下;老年人收縮壓控制在130/80毫米汞柱以下;出現(xiàn)蛋白尿者,血壓需要低(小于125/75毫米汞柱)。


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