【政策】藥價改革或更激進(jìn) 4類藥品有望年底放開

?醫(yī)藥界正醞釀史上最大規(guī)模的藥價改革，最新消息是“國家發(fā)改委向各省物價部門下發(fā)征求意見稿，討論全面放開藥品價格”，顯示血液制品等4類藥品或在年底前最先放開。

而醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品價格放開的具體工作方案在2014年11月上報國務(wù)院審批，2015年1月起實施。廣東省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會常務(wù)副會長兼秘書長張俊修昨日對記者表示，本月下旬將馬上就此進(jìn)行會議探討，醫(yī)藥價格市場化值得肯定。

低價藥藥價限制已放開，落地執(zhí)行存悖論

事實上，今年的藥價改革激進(jìn)從放開低價藥藥價開始。

多年來，我國對藥價采取最高零售價管理，中央及省級物價部門按權(quán)屬不同分別制定藥品“最高零售價”。然而，有人認(rèn)為現(xiàn)行“最高零售價”并不能消除

“藥價虛高”等問題，也沒有合理地處理好藥品價格與質(zhì)量的關(guān)系，這樣的管理制度已不能適應(yīng)存在，新的藥價管理模式已經(jīng)行業(yè)內(nèi)的熱點話題。

藥價居高不下，加重了“看病貴”的問題。如何減負(fù)，國家發(fā)改委管理藥價的思路變化首先體現(xiàn)在低價藥上。今年4月15日，發(fā)改委會同多部委聯(lián)合發(fā)布

《關(guān)于印發(fā)做好常用低價藥品供應(yīng)保障工作意見的通知》；隨后，在5月8日宣布對低價藥品進(jìn)行清單管理，放開對低價藥的最高零售價限制。新政頒布實施后，截至目前全國31個省份先后公布了低價藥本省目錄和實施方案。

但與之相悖論的是，應(yīng)新版GSP認(rèn)證要求，零售藥店的經(jīng)營費用再次提高，要有所盈利則必須以最高零售價銷售。低價藥相對來說利潤少，導(dǎo)致藥店銷售意愿不強，甚至不愿意賣，從而影響了產(chǎn)品銷量。按之前的最高零售價的管理模式，低價藥要么進(jìn)不了藥店，要么得不到推廣。低價藥政策出臺后，由于價格管理上的調(diào)整，過去的推廣模式也會隨之改變。

血液制品等特殊藥品，年底或率先松綁

無論落地執(zhí)行如何，在業(yè)內(nèi)看來都是一種開明的方向。而現(xiàn)在從低價藥藥價放開，到如今的征求意見稿，可以看到，藥價改革越來越激烈。

根據(jù)媒體(《第一財經(jīng)日報》)拿到的征求意見稿表示，年底有望放開的范圍除了非處方藥，還包括了血液制品、預(yù)防免疫藥品、精神和麻醉藥品與專利藥等以往管制嚴(yán)格的品種。

血液制品、精神藥品、麻醉藥品和疫苗等一直被視作安全監(jiān)控等級最高的“特殊藥品”，為什么能夠率先獲得松綁？

《征求意見稿》解釋了優(yōu)先放開的原因：“在放開的藥品中，血液制品因隨著市場發(fā)展，生產(chǎn)企業(yè)不斷增加、競爭加劇，醫(yī)保目錄內(nèi)已有可替代藥品”、“一類精神和麻醉藥品是實行嚴(yán)格的生產(chǎn)流通管理，定點生產(chǎn)，使用環(huán)節(jié)幾乎不存在濫用情況，市場價格穩(wěn)定，市場銷量小”。而全國統(tǒng)一采購的預(yù)防免疫藥品和避孕藥具，主要是實行統(tǒng)一采購并免費提供給特定的人群使用，其價格可由財政與有關(guān)企業(yè)通過協(xié)商或招標(biāo)的辦法確定。對于專利藥價格市場化問題，該征求意見稿的表述為：“專利藥屬于創(chuàng)新藥，上市時間短，市場銷量小，放開價格有利于提高研發(fā)創(chuàng)新的積極性。”

廣東本月下旬集中探討，各省市場化已先動

對于民眾和企業(yè)同樣重點關(guān)注的醫(yī)保目錄藥品價格放開，該征求意見稿表示：“我國醫(yī)藥生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)競爭充分，藥品品種多、質(zhì)量和成本差異大。在‘以藥補醫(yī)’體制沒有根本轉(zhuǎn)變的情況下，現(xiàn)行制定最高零售價的辦法既不科學(xué)合理也不可能消除‘藥價虛高’的問題。在全民醫(yī)保體系已經(jīng)建立，且招標(biāo)采購制度逐步完善的情況下，醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品已具備放開價格的條件。”

不過，目前“藥價放開”的落地細(xì)則尚未公布，價格放開后是否仍進(jìn)行招標(biāo)，行業(yè)會不會發(fā)生結(jié)構(gòu)調(diào)整同樣未知。但是廣東省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會常務(wù)副會長兼秘書長張俊修表示，將會在11月下旬就此進(jìn)行會議探討。但可以肯定，放開醫(yī)藥價格，或者叫做醫(yī)藥價格市場化，有競爭才會有更加公平合理的價格，才會有在性價比上的優(yōu)勝劣汰。

而且各省已經(jīng)在快馬加鞭，實際上，在10月22日，江西省發(fā)改委剛剛對旗下全部601種省管非處方藥品實施價格放開政策，不再對這些藥物設(shè)置最高零售價。幾天后，湖北省衛(wèi)計委又宣布，允許二級以上醫(yī)療機構(gòu)以帶量采購方式與藥品企業(yè)議價采購，實行量價掛鉤。