聽聽藥交會(huì)上那些醫(yī)藥大咖們都說了些啥！

對大家而言，煎熬的馬年過去了，然而絕望的羊年到來了。從未來的發(fā)展方向上，我覺得有三個(gè)泛濫：二次議價(jià)泛濫；配送壟斷泛濫；原料壟斷泛濫。在這三個(gè)泛濫的情況下，如果要管理好企業(yè)，給我們帶來很大的壓力。取消政府定價(jià)后，實(shí)在看不出漲價(jià)的利好在哪里，反而對以前賣得好的藥帶來很大沖擊。所以有人問，未來的春天什么樣？

我覺得要享受未來的春天，需要在四個(gè)背景和三個(gè)基礎(chǔ)上認(rèn)識(shí)行業(yè)變化。四個(gè)背景是：

一是執(zhí)政理念調(diào)整；二是中國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式調(diào)整，經(jīng)過三十年，經(jīng)濟(jì)速度發(fā)生巨大變化，這種情況下，企業(yè)業(yè)績增長減緩，未來能保持20%的增長速度將是非常優(yōu)秀的企業(yè)；三是新醫(yī)改政策；四是中國人口背景。

這是我們醫(yī)藥行業(yè)未來50年的大環(huán)境核心背景，在這四個(gè)背景下，要看到三個(gè)基礎(chǔ)：

一是藥品的商品屬性變化。藥品未來不是醫(yī)院的利潤而是成本，甚至是占用獲利資金的巨大開支，在此情況下，價(jià)格管理模式將發(fā)生巨大變化。

二是醫(yī)保資金擊穿的管理壓力。新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高了、但各地新農(nóng)合錢不夠用，沒有報(bào)銷資金。城鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)保資金問題更突出，某些省的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保都出現(xiàn)資金擊穿的情況。

如果處方藥實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上銷售，那么將對傳統(tǒng)醫(yī)藥商業(yè)公司有何攪局？

醫(yī)藥電商最關(guān)鍵的是把傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)渠道環(huán)節(jié)壓縮成一個(gè)供應(yīng)平臺(tái)，加速扁平化結(jié)構(gòu)，催生第三方專業(yè)物流配送平臺(tái)。未來可能不再有一級(jí)商二級(jí)商三級(jí)商的概念，而是整合在一個(gè)平臺(tái)上，從訂單的產(chǎn)生、商品的交易到復(fù)碼到到配送可能由一個(gè)平臺(tái)來操作完成。

老齡化、慢性非傳染病負(fù)擔(dān)增加新發(fā)傳染和醫(yī)療不公平問題尚需進(jìn)一步解決。高端醫(yī)療資源利用接近瓶頸，醫(yī)藥醫(yī)學(xué)新技術(shù)發(fā)展也推動(dòng)各醫(yī)療費(fèi)用增長。如何創(chuàng)新健康新生態(tài)？當(dāng)然，要有責(zé)任感、緊迫感和使命感，還要利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，堅(jiān)持互聯(lián)網(wǎng)思維，復(fù)用和創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)模式。原則是“數(shù)字為始，健康為主”。

醫(yī)藥流通領(lǐng)域在過去30年發(fā)生了很大的變化，比如從曾經(jīng)的統(tǒng)購統(tǒng)銷，到市場主導(dǎo)，再到政府干預(yù)。有這樣一種觀點(diǎn)，認(rèn)為醫(yī)藥流通領(lǐng)域不過是一個(gè)搞配送的、做物流的。若僅僅定位為搬動(dòng)工，當(dāng)然就沒價(jià)值。

但是，事實(shí)上，醫(yī)藥流通具有其真正的價(jià)值，而且是不可缺失的，它是醫(yī)藥行業(yè)的調(diào)節(jié)劑，是專業(yè)的藥品服務(wù)運(yùn)營商，而且必須具有對藥品、藥性、藥理有學(xué)術(shù)推廣的能力、訂單響應(yīng)的能力、對市場進(jìn)行有序開發(fā)的能力，華潤醫(yī)藥目前處于行業(yè)第二的位置，主要得益于市場覆蓋和服務(wù)創(chuàng)新。

商業(yè)流通領(lǐng)域的環(huán)節(jié)是應(yīng)該被壓縮，事實(shí)上，也不乏一個(gè)產(chǎn)品被某一個(gè)承包商代理后轉(zhuǎn)承包，但由于招標(biāo)價(jià)不變，只是一個(gè)固定的利潤空間被多級(jí)代理商分享。此外，國內(nèi)醫(yī)藥流通領(lǐng)域的行業(yè)集中度近幾年已經(jīng)有很大提升，但與美國比仍有很大差距。

那么，華潤醫(yī)藥下一步怎么走？主要還是關(guān)注國家政策的導(dǎo)向，現(xiàn)在改革的信號(hào)非常清晰的信號(hào)，國家的醫(yī)療資源要向基層下沉，以往主要集中在一二線城市 ，但未來必須下沉到基層、新農(nóng)合，不管是國有的還是民營的。

人保公司占專業(yè)健康險(xiǎn)市場96%的份額，主要做三個(gè)方面的事情。

一是政府委托業(yè)務(wù)，主要做的是基本醫(yī)療，承辦大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療。在這一塊，我過去三年一直在做比較深入的研究，希望醫(yī)院、藥店、互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)、軟件公司和保險(xiǎn)公司，有更多深層次的融合合作，比如研究某一個(gè)地區(qū)的常見病，制定標(biāo)準(zhǔn)處方，以此降低醫(yī)療支出。

二是人身險(xiǎn)、壽險(xiǎn)和健康險(xiǎn)，也在思考用什么樣的精算方法把費(fèi)率降下來，客戶可以少支付保費(fèi)，同時(shí)自己的人力成本也能降下來。

三是健康管理，亞健康時(shí)提醒，避免不要得病或晚得病，住院階段全程跟蹤，后期醫(yī)療康復(fù)，保證有好的飲食，以此實(shí)現(xiàn)全程健康管理。

在這一方面，醫(yī)院、藥店、互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)、軟件公司和保險(xiǎn)公司都有融合的必要。

全球的格局決定了中國醫(yī)藥企業(yè)國際化的選擇，中國市場的發(fā)展速度超過其他國家，正因?yàn)槲覀儼l(fā)展的速度快，從另一個(gè)角度講，也制約了我們的國際化，因?yàn)榇蠹以谥袊袌錾夏軌虬l(fā)展得比國際市場要快，而國際市場上的壁壘和門檻高于國內(nèi)行業(yè)的發(fā)展壁壘和門檻。

在這種情況下，我們更多的專注和關(guān)注國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)和國內(nèi)醫(yī)藥市場，全球市場的格局決定了中國醫(yī)藥企業(yè)國際化路徑、國際化行程，尤其是速度顯著低于其它主要經(jīng)濟(jì)體的。

根據(jù)全球市場格局，藥品銷售的分布與增長的分布，我們也看到中國的醫(yī)藥企業(yè)的國際化，我們重點(diǎn)區(qū)域就是歐美，我們?nèi)蛸Y源的整合以及全球行業(yè)的發(fā)展，還沒有納入到企業(yè)的一盤棋當(dāng)中去，而僅僅是關(guān)注歐美那些發(fā)達(dá)國家，這是對的，但是當(dāng)你要進(jìn)行國際化的，當(dāng)你用全球視野的時(shí)候，要看遍全球主要的市場。

在很多行業(yè)，我們都說美國的今天就是中國的明天，未必一定正確，但是在藥品這個(gè)行業(yè)，有非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)性和合理性，所以世界各國最終都走向了一個(gè)非常合理的市場分割。

我個(gè)人覺得中國的演進(jìn)也只是速度問題，預(yù)計(jì)在未來三四年，我們的市場就會(huì)完成這樣的分割，什么樣的分割呢？在國際上，尤其是在美國市場化程度最高的市場，藥品是四分天下的，藥店、醫(yī)院、PBM和其它加在一起，各自是25%的市場。PBM的關(guān)鍵詞是保險(xiǎn)委托、郵購和招采合一。美國是招采分離的，但是我們現(xiàn)在是所有的東西集到醫(yī)院，在醫(yī)院要強(qiáng)推GPO，我經(jīng)常跟官員們分享，你不能繞過兩個(gè)基本的環(huán)節(jié)，GPO不是醫(yī)院的必選，只是一個(gè)顧問的角色，GPO可以出去談判，是一個(gè)獨(dú)立的公司，談判完了回來以后它會(huì)告訴醫(yī)院，如果你愿意在這里買，那么是什么價(jià)錢，如果你采購了這種藥品，達(dá)到什么樣的量，可以達(dá)到一個(gè)什么樣的價(jià)格折扣，如果你是那樣的量，那么我們就可以拿到怎樣的價(jià)格，它是幫助醫(yī)院做這樣的詢價(jià)。

咱們國家現(xiàn)在各種GPO組織的專業(yè)性是不是高于工業(yè)企業(yè)或者醫(yī)院呢？恐怕不見得，所以我們要學(xué)GPO就不能偷換概念，要組織就應(yīng)該由專業(yè)人士、專業(yè)組織，而且要持之以恒的干一些事情，才能有長期的歷史數(shù)據(jù)去比較這個(gè)產(chǎn)品，才能做出合理的分析，才能指導(dǎo)采購，不然的話就不是GPO，又是另外一種形式的招標(biāo)，或者是一個(gè)權(quán)利的管理。