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單硝酸異山梨酯30%速釋70%緩釋劑型提高心絞痛患者生活質(zhì)量

文章出處：永信藥業(yè) 人氣：-發(fā)表時(shí)間：2015-10-21 17:30:00

硝酸酯藥物可有效地控制心絞痛的癥狀，已有研究證明其還可降低急性心肌梗死的心源性死亡率。GISSI-3和ISIS-4研究表明硝酸酯可安全用于長(zhǎng)期治療。但這些研究未評(píng)估硝酸酯治療的長(zhǎng)期發(fā)病率和死亡率及生活質(zhì)量。因?yàn)橄跛狨ニ幬锟僧a(chǎn)生明顯的副作用如：頭痛、低血壓、反射性心動(dòng)過(guò)速、持續(xù)使用硝酸酯藥物8～10小時(shí)可產(chǎn)生耐藥性。

最近研究顯示除疾病的癥狀和疼痛外，其他變量是影響生活質(zhì)量的重要因素。如患者的體力活動(dòng)能力、心理及社會(huì)功能是尤其重要的因素。心絞痛患者運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果和耐量指標(biāo)與生活質(zhì)量并不密切相關(guān)。而活動(dòng)能力和抑郁指標(biāo)是生活質(zhì)量的重要指標(biāo)。心絞痛分類改善一個(gè)級(jí)別與活動(dòng)能力指標(biāo)改善相一致。活動(dòng)能力的改善可解釋總的疼痛指標(biāo)包括心絞痛基本無(wú)改變的原因。晨起心絞痛的發(fā)生率和嚴(yán)重程度降低可能是由于每日一次服藥減少了硝酸酯的耐藥性的產(chǎn)生。舌下使用硝酸酯的量無(wú)明顯變化，與活動(dòng)能力提高和心絞痛分級(jí)的改善相一致。

表1 兩種劑量IR-SR 劑型與傳統(tǒng)一日多次服藥的單硝酸或硝酸異山梨酯治療穩(wěn)定的心絞痛患者的癥狀和生活質(zhì)量指數(shù)OR值

	0R:多次服藥/50mgIR-SR	P	0R:50mgIR-SR/100mgIR-SR	P
活動(dòng)指數(shù)	0.83	＜0.001	0.69	＜0.001
副作用指數(shù)	0.99	0.85	0.96	＜0.001
心絞痛指數(shù)	0.64	＜0.001	0.56	＜0.001
心絞痛指數(shù)8－10A.M	0.65
心理指數(shù)	0.87		0.75	＜0.001
患者依賴性	0.50	＜0.001	0.48	＜0.001
舌下相似甘油消耗量	0.94

OR＝多次服藥的傳統(tǒng)單硝酸異山梨酯治療的平均積分/IR-SR 劑型治療的平均積分

來(lái)自其它研究者的三個(gè)開(kāi)放性試驗(yàn)，試驗(yàn)時(shí)間為6～13個(gè)月，未出現(xiàn)耐藥性（n=30～45）；同時(shí)可見(jiàn)心絞痛發(fā)作頻率減少，心絞痛發(fā)作時(shí)ST段壓低水平減輕，同前述兩個(gè)試驗(yàn)的結(jié)果。

在綜述的所有研究中，IR-SR 劑型50～100mg的副作用小（除頭痛）。頭痛的發(fā)生率僅為傳統(tǒng)的多次服藥ISMN/ISDN的41%～67%。

因此，對(duì)于冠心病的長(zhǎng)期治療及心絞痛的預(yù)防、心肌梗塞后的治療及慢性心衰的長(zhǎng)期治療，患者可以在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下使用單硝酸異山梨酯緩膠囊。

單硝酸異山梨酯緩釋膠囊